양산시장애인체육회 장애인 수영교실 참가신청서
성 명		주민등록번호
주 소
장애유형
연 락 처	본인 : / 보호자 :
장소 및 시간	2022년 9월 17일 ~ 12월 31일(주 1회 토)
	반다비체육센터		웅상문화체육센터
	9:00 ~ 9:50 ( ) 10:00 ~ 10:50 ( ) 11:00 ~ 11:50 ( )		9:00 ~ 9:50 ( ) 10:00 ~ 10:50 ( )
개인정보보호를 위한 개인정보 수집·활용·제공 동의서 양산시장애인체육회는 개인정보 보호법 제30조에 따라 다음의 목적을 위하여 개인정보를 처리합니다. 개인정보 보호법 제15조에 따라 별도의 동의를 받는 등 필요한 조치를 이행할 예정입니다. 개인정보는 다음의 목적 이외의 용도로는 이용되지 않습니다. 개인정보 수집·이용목적 - 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리 - 실적 관리 및 홍보 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 성별, 주민등록번호, 연락처, 이메일, 주소, 신청경로, 활동사진 등 3. 개인정보 보유 및 이용 기간 - 문서관리 : 해당 서비스 지원 기간 동안 보관 및 문서보관기관 경과 후 파기 - 통합정보시스템 관리 : 준영구 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 양산시장애인체육회 서비스 이용이 거부될 수 있습니다.
개인정보 수집에 동의하십니까? 동의함 ( ), 동의하지 않음 ( )
본인은 양산시장애인체육회「장애인 수영교실」 참가를 희망합니다. 2022년 월 일 신청인 : (서명/인) 양산시장애인체육회장 귀하